poptávka pojištění

Jméno/název pojistníka (plátce pojištění)

Jméno/název provozovatele

rodné číslo / IČ

Jméno/název vlastníka (je-li odlišný)

rodné číslo / IČ

Telefonní číslo

E-mail

Výběr pojištění

POVinné ručení

POV + připojištění rizik (výběr níže)

HAVarijní pojištění

SKLA+zrcátka (hodnotu čelního skla doplňte níže)

Chci pojistit skla na tuto hodnotu-vepište

Rizika připojištění k POV (bez HAV)

Srážka se zvěří + okus kabelů

Vandalismus

Živel

Odcizení

Rozšířenou asistenci

SPZ (RZ) vozidla nebo VIN (číslo karoserie-u dovozu)

Roční nájezd vozu km (pouze pro HAV)

Pojistit levněji pouze pro oblast ČR (bez Evropa)

Jen ČR

EVROPA

dopis s úpravou ceny na další období

nepovinné - kopie TP - přední strana

nepovinné - kopie TP - zadní strana

Poptávám pojištění vozidla